البروستاتا هي غدة تقع أسفل المثانة.
عند الرجال، تعتبر البروستاتا الآلية الرئيسية لاحتباس البول. قد يرجع ذلك إلى العضلة العاصرة الداخلية الموجودة في عنق المثانة والعضلة العاصرة اليسرى الخارجية الموجودة خلف قمة البروستاتا في قاع الحوض.
قد تتأثر البروستاتا بمرضين قد يسببان سلس البول نتيجة العمليات الجراحية الضرورية لعلاجهما:
- فرط التنسج الحميد وسرطان البروستاتا
- تضخم البروستاتا الحميد هو تضخم في غدة البروستاتا يحدث بشكل طبيعي في منتصف العمر وقد يكون ناتجًا عن العديد من العوامل الوراثية والتغذية والمرتبطة بالهرمونات.
- في المراحل المتقدمة من الحالة، يعيق التدفق والطرد المنتظم للبول، بمعنى آخر، سلس البول.
- يتم علاج تضخم البروستاتا الحميد بالأدوية ويشمل ذلك الأدوية التي تقلل الحجم (مثبطات اختزال ألفا) والأدوية التي تعمل على إرخاء تقلص العضلات (مثبطات ألفا) في عنق المثانة. وفي المراحل المتقدمة، تعالج الحالة إما بجراحة مفتوحة – استئصال البروستاتا داخل الرحم – في حين أن الطريقة الأكثر استخدامًا هي استئصال البروستاتا عبر الإحليل، التي يمكن إجراؤها بنوع من الليزر (TURIS).
وتقلل هذه التقنية إلى حد كبير من المكوث بالمستشفى، وتقلل من النزيف أثناء الجراحة وبعدها، وبشكل عام، تعمل على راحة المريض بشكل كبير.
فيما يتعلق بسرطان البروستاتا، يختلف النهج المتبع في العلاج ويعتمد على مرحلة المرض وعمر المريض وأي أمراض مصاحبة.
تعتبر الجراحة، التي تأخذ شكل الجراحة الكلاسيكية أو العمليات الجراحية بالمنظار بمساعدة الروبوتات، مرحلة أساسية في العلاج في المراحل المبكرة من الحالة.
من المشكلات الخطيرة التي تسفر عنها جراحة البروستات هي سلس البول حيث تبلغ معدلاته 2٪ في الجراحة لحالة حميدة، وقد يصل إلى 10-15٪ في حالات استئصال البروستاتا الجذري لسرطان البروستاتا.
تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسلس البول بعد استئصال البروستاتا ثقب لفافة البروستاتا أثناء استئصال البروستاتا داخل المثانة والاعتلال المشترك للحالات العصبية العضلية التي قد تؤثر على تقلص العضلة العاصرة الخارجية وإدمان الكحول واعتلال الأعصاب السكري.
ساهم طبيب المسالك البولية وجراح أمراض الذكورة، د/ شارالامبوس بي أسفيستس، بنشر هذا المقال.
